Протокол лікування ербієвим лазером 1550 нм і правила безпеки

 

TheЕрбієвий лазер 1550 нмце не-абляційний фракційний лазер, який широко використовується в дерматології та естетичній медицині. Правильна експлуатація та лікування після-лікування мають важливе значення для забезпечення клінічної ефективності при мінімізації побічних реакцій. Ця стаття містить вичерпний оглядмеханізм лікування, показання, стандартні операційні процедури, міркування безпеки та до-догляд після лікування.

 

1. Принцип лікування та показання

TheЕрбієвий лазер 1550 нмє aне{0}}абляційний фракційний лазеренергія якого вибірково поглинається водою в дермальному шарі. Ця взаємодія створює керованеЗони мікротермічної обробки (МТЗ)з глибиною проникнення до2 мм.

Ці мікротермічні ушкодження стимулюють активацію фібробластів, сприяютьРемоделювання колагену I і III типу, а також посилити регенерацію еластичних волокон. Через природнийцикл пошкодження–відновлення–регенераціяшкіра досягає поступового структурного поліпшення без видалення епідермісу.

Клінічні показання

• Омолодження шкіри: розширені пори, помірна в'ялість шкіри, тонкі зморшки
• Стани,-пов’язані з пігментом: мелазма, пост{0}}запальна гіперпігментація (PIH), пігментовані темні кола
• Розтяжки: стрії,-пов’язані з вагітністю або розширенням-(білі або червонувато-фіолетові)
• Атрофічні шрами від прищів: перебудова колагену в рубцевій тканині для покращення вдавлення поверхні

 

2. Стандартна операційна процедура

2.1 Підготовка до-лікування

Оцінка пацієнта

• Скринінг протипоказань:
• Активна герпетична інфекція
• Шкірні інфекції
• Келоїдна-шкіра
• Вагітність
• Історія застосування фотосенсибілізуючих препаратів (наприклад, ізотретиноїну)
• Оцінка типу шкіри (шкала Фіцпатріка):
• Високі типи шкіри потребують менше енергії, щоб мінімізувати пост{0}}запальну пігментацію.

• Етапи попередньої обробки

• Ретельно очистіть зону обробки.
• Застосуватискладний лідокаїновий кремпід оклюзією для30–40 хвилинщоб зменшити дискомфорт.
• Зробіть стандартні клінічні фотографії та позначте -зони високого ризику (наприклад, виличні виступи).

 

2.2 В-Операції лікування

Параметри пристрою

• Довжина хвилі: 1550 нм (ербієве скло / леговане волокно)
• Дробова щільність: 0.7–1.0

1. Більша щільність для шрамів
2. Менша щільність для омолодження шкіри

• Проходить сканування: 2–4 проходи на зону обробки

Абсолютно протипоказані зони

1. Слизова оболонка верхньої повіки
2. Ареола
3. Слизова оболонка статевих органів

 

Рекомендовані параметри для зони обробки

Площа	Енергія	Розмір плями	Паси	Основні примітки
Періорбітальний	2–3 W	10 мм	2	Тримайте більше або дорівнює 1 мм від повіки
Щоки (омолодження)	4–7 W	20 мм	3	Зменшити енергію на 20% над вилицею
Лоб / носогубні складки	7–10 W	15 мм	3	Скануйте перпендикулярно напрямку зморшок
ніс	5–8 W	10 мм	3	Захист очей обов'язковий
Шия	3–4 W	20 мм	2	Вертикальне сканування
Шрами від прищів	9–12 W	20 мм	3–4	Менша пляма + посилений прохід по западинах
Розтяжки	9–12 W	20 мм	3	Скануйте вздовж довгої осі, уникайте пупка

---

 

2.3 Техніка лікування

• Зберігайте наконечникперпендикулярно і в повному контактізі шкірою.
• Підтримувати10% точкове перекриття:
• Надмірне перекриття → термічна травма
• Недостатнє перекриття → необроблені щілини
• Допускається-техніка фіксованої точки або ковзання.
• Новачкам радять користуватисярежим-фіксованої точки.

Швидкість руху: 1–2 см/с

• Надто повільно → ризик опіку
• Занадто швидко → недостатній ефект

Клінічні кінцеві точки

• Рівномірна еритема
• Легкий набряк або хрип,-схожий на припухлість
• Зазвичай вирішується протягом1–3 дні

Одночасно активуйте системи охолодження (холодне повітря або контактне охолодження), щоб зменшити накопичення тепла.

Попереджувальні знаки (потрібне негайне налаштування)

• Сіро-біле забарвлення → епідермальний некроз
• Пурпура → ураження судин
• Пухирі → надмірна енергія

коригування:

• Темніші типи шкіри: зменшіть енергію та зменшіть один прохід
• Чутлива шкіра/розацеа: енергія менше або дорівнює 3 Вт + допомога холодного повітря

 

2.4 Управління побічними реакціями

Побічна реакція	управління
Пухирі	Дренаж стерильний + мупіроцин + мазь від опіків + гідроколоїдна пов'язка
Стійка еритема	595 нм імпульсний лазер на барвнику + такролімусова мазь
Гіперпігментація	Гідрохінон + низька-енергетична велика-пляма Q-з перемиканням 1064 нм

---

 

3. Протокол догляду після -лікування

3.1 Негайна допомога (0–24 години)

• Охолоджуючий і протизапальний{0}}догляд:

Застосовуйте охолоджені лікувальні колагенові маски для30 хвилин.

• Ремонт шлагбаума:

Використовуйте гелі, що містятьEGFабоbFGFсприяти регенерації епітелію.

 

3.2 Фаза відновлення (1–7 днів)

Очищення

• Очистіть стільки фізіологічний розчин або стерильна дистильована вода.
• Уникайте миючих засобів і засобів для зняття макіяжу.

Профілактика інфекцій і зволоження

• Мазі з антибіотиками зазвичай непотрібні для не-абляційного лікування.
• При появі ексудації: нанести мупіроцин тонким шаромдвічі на день.
• Використовуйте щодня медичні зволожуючі пов’язки (наприклад, рекомбінантний колаген).

Захист від сонця

• Розставте пріоритетифізичний захист від сонця: капелюхи-з широкими полями, УФ-маски, сонцезахисні окуляри.
• Сонцезахисний крем:SPF 30+ / PA+++ або вище, повторно наносити кожні 2 години

Рекомендована кількість: більше або дорівнює 1 г для повного обличчя

 

3.3 Довгострокове-обслуговування (1–6 місяців)

• Почнітьінгібітори тирозиназичерез 1 місяць:
• 0,3% арбутин
• 15% похідних вітаміну С
• гідрохінон
• Транексамова кислота (місцеве застосування)
• Уникайте -високої температури (сауни, інтенсивні фізичні вправи) принаймні протягом 1 тижня.
• Уникайте фотосенсибілізуючих продуктів (селера, коріандр) і ліків (тетрацикліни).

Стратегії підвищення ефективності

• Шрами від прищів: лазер 1550 нм + мікроголка RF
• Рефрактерна мелазма: лазер 1550 нм + пероральна транексамова кислота
• Рекомендована доза: 250 мг двічі на день (під наглядом лікаря)

 

4. Рекомендації щодо інтервалу лікування

• Мінімальний інтервал між сеансами:4 тижні
• Рекомендований графік:кожні 4–6 тижнів
• Повний курс зазвичай включає2–4 сеанси, коригується відповідно до стану шкіри та цілей лікування.

Інформація, наведена в цій статті, призначена лише для професійної довідки в галузі медичної естетики та не є медичною діагностикою чи індивідуальною порадою щодо лікування. Лікування ербієвим лазером 1550 нм має проводитися кваліфікованими медичними працівниками, параметри лікування коригуються на основі стану шкіри пацієнта, історії хвороби та оцінки ризику. Конкретні протоколи лікування та використання ліків повинні відповідати клінічній оцінці та відповідати місцевим медичним нормам. Виробник не несе відповідальності за несприятливі наслідки, спричинені неправильною експлуатацією або недотриманням стандартизованих процедур.